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鲁德玕

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话题:肺癌的治疗如何去选择?4.靶向治疗是怎么回事?效果和副作用如何?

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鲁德玕大夫

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)

呼吸与危重症医学科

发表于:2019-10-25

1楼

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靶向治疗是以肿瘤组织或细胞中所具有的特异性(或相对特异)的分子为靶点,利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能,选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为,从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的。这样的治疗因为定位在癌细胞上,所以像打靶一样,作用非常精准,故称之为为“靶向治疗”。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)呼吸内科鲁德玕


靶向治疗需要借助基因检测来确定靶向药物。一般来说,基因检测尽可能包括EGFR、ALK、ROS1和MET等基因,因为这些基因突变概率相对较高,而且有对应的靶向药物。目前不少分子靶向药物已经有好几代可供选择。靶向治疗和肺癌的病理类型密切相关。一般来说,腺癌出现EGFR、ALK、ROS1和MET等基因突变的概率较高,鳞癌则很低,鳞癌只有在小标本、混有腺癌成分或者不吸烟者才考虑基因检测,小细胞肺癌目前没有分子靶向药物可供选择。

关于治疗效果,靶向药物在选择人群的一线治疗有效率可达50%-90%,中位生存期也有不同程度地延长。一般来说,针对EGFR靶点的靶向药物,一代可以使中位生存期延长到2年左右,二代接近3年,三代会超过3年。针对ALK靶点的靶向药物,可以使中位生存期延长到8年左右。靶向治疗可以单独使用,也可以与化疗、抗血管生成药物联合使用,还可以用做手术后辅助治疗。另外,靶向治疗也可以与放疗联合使用,不过副作用会相对明显。


靶向治疗副作用一般不大,包括皮疹、腹泻、影响肝肾功能等,不同类别的靶向药物副作用不同,患者的基础状况也与可能发生的副作用相关。


   靶向药物在使用一段时间后会出现耐药的问题,不同的患者、不同的突变形式、是否合并其他突变、不同的靶向药物出现耐药的时间不同,一般为10到14个月。耐药后需要进一步性基因等检测,确定耐药的原因。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!