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鲁德玕

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话题:教你正确认识肺癌-----如何诊断肺癌

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鲁德玕大夫

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)

呼吸与危重症医学科

发表于:2013-02-07

1楼

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   1、症状

  早期病人多数无明显自觉症状,或仅有轻微咳嗽、胸部轻度隐痛。部分病人在早期可出现异位激素异常分泌引起的表现,如乏力,关节改变等。有的病人可有阵发性刺激性干咳,或间断性、持续性痰中带血,有时血多痰少,少数病人可有大咯血,有的有不同程度的胸痛或发烧。有的病人有气急或呼吸困难。患者的表现因肿瘤生长的部位不同、患者的基础状况不同而不同。需注意,部分患者没有一点呼吸道症状。

  2、检查:

  1)  X线检查:在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项重要的检查。可作为筛选。

2)CT检查:CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。对大多数患者非常必要。

3)磁共振(MRI)显象:磁共振的的对比度、分辨率优于CT,更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。细胞学检查:

4)痰液细胞学检查:痰液细胞学检查(痰检)已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备,简便易行,病人无痛苦,适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。

5)支气管镜检查:支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段,可以观察肿瘤的部位和范围,取到组织作病理学检查,还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。对大多数患者非常必要。

6)胸水检查:肺癌转移到胸膜腔或心包腔,产生胸膜或心包腔积液的病例,抽取部分积液,经离心处理后取沉淀作涂片检查,找到癌细胞,即可明确诊断。

7)经皮穿刺肺活组织检查:靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用其它诊断方法,未能明确病变性质,病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例,可采用经皮穿刺肺组织活检。

8)转移病灶活组织检查:晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。

9)纵隔镜检查: 主要用于判明中央型肺癌侵犯纵隔的范围。

 10)剖胸探查术:肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!